Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap: **Bapak Hartono Jaya**
Nomor KTP: 3201xxxxxxxxxxxxxx
Alamat: Jl. Melati No. 5, Jakarta Barat
Nomor Telepon: 0812-xxxxxxxxxx
Untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama Lengkap: **Nyonya Maya Sari**
Nomor KTP: 3201xxxxxxxxxxxxxx
Alamat: Jl. Mawar No. 10, Jakarta Barat
Nomor Telepon: 0813-xxxxxxxxxx
Hubungan: Istri
Untuk dan atas nama **PEMBERI KUASA**, bertindak sebagai penerima kuasa, guna melakukan **Pengambilan Uang Tunai** di Bank terkait dengan rincian:
Nama Bank / Cabang: **Bank Mandiri** Cabang Jakarta Pusat
Nomor Rekening: **123-45-678901-2**
Jumlah Nominal: **Rp25.000.000**
Terbilang: **(DUA PULUH LIMA JUTA RUPIAH)**
Surat kuasa ini berlaku sejak tanggal ditandatanganinya surat ini. Penerima kuasa bertanggung jawab penuh atas segala tindakan yang dilakukan sehubungan dengan surat kuasa ini.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 8 November 2025
Penerima Kuasa,
[Nama Penerima Kuasa]
Pemberi Kuasa,
[Nama Pemberi Kuasa]